Dlaczego system eWUŚ „świeci się na czerwono”?
Ubezpieczenie zdrowotne daje prawo do bezpłatnej opieki medycznej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia – zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Uprawnienia pacjenta są sprawdzane w systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ).
Niekiedy zdarza się, że pacjent w systemie eWUŚ „świeci się na czerwono”. Sytuacja ta spotykała między innymi uczniów i studentów, którzy podejmowali pracę i uzyskiwali własny tytuł do ubezpieczenia, ale nie wiedzieli, że po rozwiązaniu umowy muszą zostać ponownie zgłoszeni jako członkowie rodziny.
Pierwszy krok: Wyrejestrowanie z ubezpieczenia rodzica
W przypadku gdy zgłaszamy do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny, a on np. podejmie pracę lub rozpocznie działalność gospodarczą – a więc nabędzie własny tytuł do ubezpieczenia – powinien zostać wyrejestrowany z naszego ubezpieczenia. Fakt ten należy niezwłocznie zgłosić swojemu płatnikowi składek (np. pracodawcy).
Drugi krok: Ponowne zgłoszenie po wakacjach i ważne terminy
Jeśli tytuł ubezpieczenia, który spowodował wyrejestrowanie członka rodziny, wygaśnie (np. upłynął czas, na jaki była zawarta umowa o pracę), a dziecko nadal spełnia warunki do bycia ubezpieczonym jako członek rodziny, należy je ponownie zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego.
O takiej konieczności trzeba poinformować swojego płatnika składek. Mamy na to 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności, które wymagające ponownego zgłoszenia. Jeśli do ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszamy się sami (ponieważ np. prowadzimy firmę), obowiązek zgłoszenia oraz wyrejestrowania członka rodziny spoczywa bezpośrednio na nas, gdyż to my jesteśmy płatnikiem składek.
Jakich formalności musi dopełnić pracodawca?
Aby zgłosić członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, płatnik składek powinien wypełnić i przekazać do ZUS dokument ZUS ZCNA, czyli zgłoszenie danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego.
Napisz komentarz
Komentarze